治疗女性不孕不育的费用是多少？25年前，中国育龄人群的不孕不育率只有3%，这在世界范围内属于较低水平。现在，中国平均每8对育龄夫妇中就有一对面临生育困难，不孕不育率已攀升至12.5%-15%。不孕不育已经成为这个时代的一个附属品。除了工作压力、食品污染和环境恶化导致不孕不育外，人们还可能忽略了另一个非常重要的因素--肥胖症。肥胖者不孕的风险比正常人高五到十倍。
记得几年前，妇科给我介绍了一个病人--王女士，她结婚7年都没有怀孕。不孕不育也有手术的事？事情的原委是这样的。王女士，身高1.55米，体重160多斤。进入青春期后，王女士开始发胖，月经一个月不来，后来甚至一年只来一两次月经。结婚7年后，她的肚子一直没有动静，到医院一检查，原来是患上了多囊卵巢综合症。这种病由于肥胖造成身体代谢紊乱，表现为排卵障碍，导致不孕。妇科医生给王女士做了排卵治疗，并告诉她要减肥，但即使她增加运动和节食，仍然难以减肥，也没有成功受孕。最后她在妇科医生的建议下来到我这里，希望我能够帮助她尽快减肥，实现她成为母亲的梦想。后来，我给王女士做了减肥手术，术后6个月，她的体重下降了40多斤，月经恢复正常，多囊卵巢综合症也治好了，术后一年她成功怀上了宝宝。...... 现在，王女士的孩子已经快3岁了，她已经变成了一个幸福的母亲。
肥胖症对女性生殖的影响
首先，最近的研究认为，肥胖者不孕的主要原因是排卵障碍。肥胖，尤其是中心性肥胖形成的高胰岛素血症，可过度刺激卵巢组织中类固醇激素的合成和分泌，局部雄激素分泌增加，可导致成熟卵泡闭锁和多囊卵巢综合征，造成患者无排卵或零星排卵。
其次，肥胖会影响卵子和胚胎的质量。肥胖妇女的生育能力下降还表现在体外受精-胚胎移植治疗的成功率较低。这可能是因为肥胖会通过扰乱正常的减数分裂过程而损害卵子和植入前胚胎的质量。体内过量的游离脂肪酸对生殖系统有毒性作用，导致细胞内损伤和慢性炎症反应，进一步影响胚胎的正常生长和发育。
再次，肥胖会影响子宫内膜的耐受性。已证实肥胖妇女的子宫内膜基质化生受损，早期胎盘生长过程受到有害因素的影响，导致这一群体的流产、死胎和子痫率显著增加。
肥胖妇女出现先天性异常如脊柱裂、神经管缺陷和心血管异常的风险也较高，母亲在怀孕期间也容易出现不良后果，如妊娠糖尿病、严重的先兆子痫和产后出血。
肥胖对男性生殖的影响
肥胖不仅与女性不孕有关，也与男性不孕有关。李先生平时是个乐观开朗的人，身高1.8米，对自己的体重并不太在意，反而认为胖是一种福气。但是最近他遇到了麻烦。他已经结婚两年了，但他的妻子仍然没有怀孕。经医院检查发现，李先生的精子密度很低，质量也不合格，患有严重的少精症。这可让李先生百思不得其解：自己平时能吃能睡，怎么会出现这种情况？经过进一步检查，分析结果发现，李先生的少精症与他太胖有关。李先生的体重指数（体重（kg）/身高2（m2））高达38.6，按照亚太地区的肥胖标准，李先生已经处于重度肥胖的水平，而肥胖是导致男性不育的因素之一。
首先，男性肥胖和勃起功能障碍（ED）有着密不可分的关系。睾酮在促进勃起方面起着作用。腹部肥胖会减少睾丸激素，同时增加雌二醇，破坏了男性这些激素的典型平衡（即高睾丸激素，低雌二醇），导致勃起功能障碍。同时，腹部肥胖男性的腹部脂肪血管生成会产生一种物质，降低一氧化氮水平（一氧化氮是一种气体神经递质，通过放松周围平滑肌、增加阴茎动脉血流和限制静脉流出而引起勃起），从而影响勃起功能。
同时，流行病学研究表明，腹部肥胖对男性精液质量有不利影响。有学者发现，腹部肥胖男性的血清睾酮明显低于正常体型的男性，也有学者发现，腹部肥胖男性的血清芳香化酶水平升高，可导致男性体内雄激素水平下降，雌激素水平升高，扰乱生殖内分泌轴，最终影响精液质量。此外，肥胖会导致睾丸微环境的氧化应激，带来精子生产的减少和精子的损伤。肥胖男性体内的脂肪也比较多，睾丸附近的脂肪组织过多会导致阴囊温度升高，直接影响睾丸的生精能力，降低精子的活力。
减肥手术与不孕不育
对肥胖引起的不孕不育症的治疗方法是减肥。减肥，一是通过改变生活方式，二是通过进行减肥手术。改变生活方式是指控制病人的饮食，敦促病人多做运动，以达到减肥的目的。但是，单纯靠运动和饮食，很多胖子往往达不到理想的效果，减肥的幅度不够，而且容易反弹，导致患者的肥胖状况没有得到根本性的改变。目前已被国内外多家学术机构证实，减肥手术是一种长期、快速、有效、安全的治疗重度肥胖症的方法。
减肥手术的术后观察。对于男性患者，减肥后的精液量和总精子数较减肥手术前有所提高，药物治疗会有更好的治疗效果。对于女性患者，多囊卵巢综合征伴有肥胖的患者经过减肥手术后，体重下降，月经紊乱的症状得到改善，恢复了自愿排卵；体形的改变会减轻她们的压力，提高自信心。解决了不孕不育的根本原因，成为父母的愿望就不再是一个梦想。
需要注意的是，术后减肥逐渐需要一年时间才能达到稳定状态，这时建议在有营养保障的情况下再受孕。因此，术后应由专业的健康管理师、营养师和医生进行跟踪指导，选择 "三师合一 "模式。为了保证怀孕期间胎儿的正常生长发育，需要在专业的减肥代谢手术中心进行全程管理。